Las causas de la aparición de los estrabismos pueden ser diversas:

• Estrabismo paralítico: Cuando los músculos extraoculares funcionan deficientemente.
• Mal funcionamiento de uno de los dos ojos
• Estrabismo acomodativo: Los mecanismos de convergencia y de acomodación están unidos. En este caso, el esfuerzo que debe realizar la persona para enfocar un objeto provoca un estrabismo convergente en un hipermétrope. Este estrabismo tiene su edad de aparición, en la mayoría de los casos, en la infancia.

Por otra parte, cuando se sufre una fuerte tensión nerviosa sobre todo en los niños, cuando están en periodos importantes de crecimiento , algunos músculos oculares tienden a contraerse o acortarse excesivamente, situación que puede dar lugar a lo que podríamos llamar un estrabismo ocasional.

Hay otros casos de estrabismo más específicos que podríamos achacar a ciertos factores o circunstancias psicológicas innatos en el paciente, cuando por ejemplo se da una coincidencia de debilidad orgánica (una posible patología), con conflictos de origen psíquico.